bronoskopi

                                                                        bronoskopi

Işıklı bir aletin ağızdan ya da burundan sokularak hava yollarının yani bronş ağacının içerden görüntülenmesi,incelenmesi ve gereğinde  müdahelesi işlemidir. Bu işlem için kullanılan alete 'BRONOSKOP' denir. Bu işlem esnasında boğaz,gırtlak,nefes borusu ve bronşların anatomisi işlenir.         

iki tip bronoskop  vardır :

>fiberoptik bronoskop

Bir ışık kaynağı ile bu ışık kaynağından gelen ışınları iletebilen,ince.bükülebilir(fleksible/esnek) bir parçadan oluşur. Bronoskopi sırasında gerekli çalışmaların yapılabilmesi (biyopsi ve lavaj ) için ortasında bir kanal bulunur bükülebilme özelliği sayesinde burun ve ağız yolu kullanılarak havayollarına geçilir. Nazal yol hastanın bronoskobu ısırma olasılığı olmadığından tercih edilir. 

Genellikle lokal anestezi altında yapılır Fiberoptik brooskoplar çocuk,küçük,erişkin ve standart erişkin olmak üzere  farklı farklı boyutlardadır

> Rijit bronoskop

Bir ucu ışık kaynağına bağlı olan iki ucu açık değişik boyutlarda metal borulardan oluşan bir sistemdir genellikle genel anestezi altında sadece ağızdan uygulanabilen,esnek olmayan açık tüp şeklindedir.Teşhis amacıyla gözlemek ve örnek alma için kullanılır.Tedavi amacıyla ise solunum yollarında ki yabancı cisimlerinin çıkarılması ,kanamaların durdurulması balgam birikiminin temizlenmesi işlemlerinde kullanılır.  

Her iki bronoskobun kendine özgü avantajları ve dezavantajları bulunmaktadır.Her iki bronoskop hem lokal hem de genel anestezi altında uygulanabilmesine rağmen çoğunlukla fiberoptik bronoskop lokal,rijit boronoskop uygulamaları genel anestezi ile yapılır 

Bronoskopi,yatarak ve ayaktan tedavi gören hastalara tanı ve tedavi amaçlı uygulanan girişimlerdir bronşların en uç dallarına kadar gözle incelenmesini sağlar.Bronoskopiyle,hastalıklı bölgelerin görülebilen ya da görünemeyen kısımlarından özel aletlerle biyopsi örnekleri alınır.Gerekli labarotuvar tetkikleri yapılabilir.Solunum yolları içine kaçmış yabancı cisimler (iğne ,gıda parçası ) varsa çıkabilir.

Bronoskopide kullanılan araç gereçler şunlardır;

>Böbrek küvet

>Yastık

> Bronoskopi seti  (rijit / fleksible) ve gerekli parçalar
>Steril delikli kompres ve steril örtü malzemeleri
> Fteril özel biyopsi iğnesi (biyopsi alınacaksa)
>Formalin içerenbiyopsi şişesi (biyopsi alınacaksa)
> Steril enjökterler (5,10,20ml'lik)
>İV kateter
>Tansiyon aleti
> Pulse oksimetre
>Steril spançlar
>Steril eldivenler
> Lokal anestezik ilaçlar (sprey şeklinde)
>3-4 labaratuvar tüpü
>Aspiratör cihazı
>Oksijen tüpü

BRONOSKOPİ UYGULAMASINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER 

>Bronoskopi mutlaka steril koşullara uyularak yapılması gereken işlemdir.

>Hasta bronoskopi odasına alınır 

>Kullanılacak malzemeler kolay erişebilinecek yere koyulur.

>Hasta muayne masasına sırtüstü yatırılır ya da yarı oturur pozisyonu verilir  hastanın başına hiperekstansiyon (başın çeneden geriye doğru ) poziysonu verilir.Hastanın omuz altı,yastıkla desteklenir

>Doktorun steril olarak giyinmesine yardım edilir 

>Steril malzemeler aseptik  ilkelere uygun olarak açılır

>Bronoskopi tanı amaçlı yapılmışsa alınan örnekler etiketlenerek labaratuvara gönderilir 

>Bronoskopi yapılan saat ve uygulama sırasında problem ortaya çıkmışsa kaydedilir

>Kullanılan malzemeler uygun şekilde toplanıp ortamdan uzaklaştırılır 

> Ayaktan takibi yapılan hastanın eve dönüşü için hasta yanında ki refakatçisine teslim edilir,klinikte ki hasta işlem bittikten sonra yatak istiharatine alınır 

                                               bronoskopi odası.

bronoskopi işleminden sonra hasta takibinde dikkat edilecek hususlar.

>İşlem bittikten sonra hasta yatak istihiratnine alınır hastaya sırtüstü ya da yarı oturur pozisyonu verilir,genel anestezi yapılmışsa başı yana çevrilmelidir aspirasyon yönünden takip edilir 

>Genel anestezi uygulanan hastalar anestezinin etkisi geçene kadar daha sık takip edilir 

>Yaşam bulguları 3-4 saat aralıklarla takip edilir 

>Hasta göğüs ağrısı,nefes darlığı ve hemoptizi gibi belirtiler yönünden takip edilir.

>Hasta larenks ödemi yönünden takip edilir 

>Bronoskopi sonrası hafif ağrı ,hafif kanama,bulantı  normal bulgulardır bu durumda hastaya ilgili bilgi verilir 

>Girişim lokal anetsezi ile yapılmışsa boğazdaki uyuşukluk tamamen geçene kadar en az 2-3 saat boyunca oral yolla birşey verilmez .

                                                  SON.